Shockwave Therapy
Θεραπεία κρουστικών κυμάτων (Shockwave) για τενοντίτιδες, πελματιαία απονευρωσίτιδα και χρόνιες μυοσκελετικές παθήσεις.
Θεραπεία κρουστικών κυμάτων (Shockwave) για τενοντίτιδες, πελματιαία απονευρωσίτιδα και χρόνιες μυοσκελετικές παθήσεις.
Οφέλη
Τι είναι η Θεραπεία Κρουστικών Κυμάτων
Η θεραπεία κρουστικών κυμάτων (Extracorporeal Shockwave Therapy — ESWT) είναι μια σύγχρονη, μη επεμβατική μέθοδος που χρησιμοποιεί ακουστικά κύματα υψηλής ενέργειας για τη θεραπεία χρόνιων μυοσκελετικών παθήσεων. Τα κρουστικά κύματα μεταφέρουν ενέργεια στους πάσχοντες ιστούς, ενεργοποιώντας τους φυσικούς μηχανισμούς επούλωσης του σώματος.
Η μέθοδος αναπτύχθηκε αρχικά στην ουρολογία για τη διάσπαση νεφρολίθων και στη συνέχεια εφαρμόστηκε με μεγάλη επιτυχία στην ορθοπεδική και τη φυσικοθεραπεία.
Μηχανισμός Δράσης
Τα κρουστικά κύματα ασκούν τη θεραπευτική τους δράση μέσω πολλαπλών μηχανισμών:
- Νεοαγγειογένεση: Προάγουν τον σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή εφαρμογής, βελτιώνοντας τη θρέψη και οξυγόνωση των ιστών.
- Αναλγησία: Μειώνουν τον πόνο μέσω υπερδιέγερσης των νευρικών απολήξεων και μείωσης της ουσίας P στην περιοχή.
- Διάσπαση ασβεστοποιήσεων: Τα κύματα υψηλής ενέργειας μπορούν να διασπάσουν εναποθέσεις ασβεστίου σε τένοντες.
- Διέγερση κολλαγόνου: Ενεργοποιούν την παραγωγή κολλαγόνου, προάγοντας την επούλωση και αναδόμηση των ιστών.
Εφαρμογή της Θεραπείας
Η θεραπεία εφαρμόζεται με ειδική συσκευή που παράγει κρουστικά κύματα μέσω αέρα υπό πίεση (radial shockwave). Ο φυσικοθεραπευτής τοποθετεί τον πομπό στο σημείο της βλάβης, χρησιμοποιώντας ειδικό gel επαφής.
Κάθε συνεδρία διαρκεί συνήθως 5-10 λεπτά, ανάλογα με την πάθηση. Κατά τη θεραπεία ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ελαφρά ενόχληση, η οποία μειώνεται σταδιακά. Τα τυπικά πρωτόκολλα περιλαμβάνουν 3-6 συνεδρίες, με μεσοδιάστημα μίας εβδομάδας.
Πού εφαρμόζεται
Η θεραπεία κρουστικών κυμάτων είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε χρόνιες τενοντοπάθειες που δεν ανταποκρίθηκαν σε συντηρητική αντιμετώπιση. Η διεθνής βιβλιογραφία υποστηρίζει τη χρήση της σε αρκετές μυοσκελετικές παθήσεις, αν και η ένταση της τεκμηρίωσης διαφέρει ανά ένδειξη (Wang, Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 2012). Παρακάτω περιγράφονται οι πιο συχνές εφαρμογές.
Πελματιαία απονευρωσίτιδα
Η πελματιαία απονευρωσίτιδα, με τον χαρακτηριστικό πόνο στην πτέρνα, είναι από τις πιο συχνές ενδείξεις. Η Shockwave στοχεύει στο σημείο πρόσφυσης της πελματιαίας απονεύρωσης και εφαρμόζεται συνήθως όταν έχουν αποτύχει διατάσεις, ορθωτικά πάτους και αντιφλεγμονώδη μέτρα. Μελέτες δείχνουν ότι μπορεί να μειώσει τον πόνο και να βελτιώσει τη λειτουργικότητα σε χρόνιες περιπτώσεις, με τη βελτίωση να εμφανίζεται σταδιακά μέσα σε εβδομάδες. Δεν αποτελεί άμεση λύση αλλά τμήμα ενός συνολικού προγράμματος.
Τενοντοπάθεια Αχιλλείου
Στην τενοντοπάθεια του Αχίλλειου τένοντα η Shockwave εφαρμόζεται τόσο στη μεσότητα του τένοντα όσο και στην πρόσφυσή του στην πτέρνα. Χρησιμοποιείται κυρίως σε χρόνιες μορφές που επιμένουν παρά την άσκηση εκκεντρικής ενδυνάμωσης, την οποία και συχνά συμπληρώνει αντί να αντικαθιστά. Η βιβλιογραφία υποστηρίζει ότι ο συνδυασμός Shockwave και στοχευμένων ασκήσεων μπορεί να αποδώσει καλύτερα από την άσκηση μόνη της. Η ανταπόκριση είναι εξατομικευμένη και χτίζεται σταδιακά στη διάρκεια των συνεδριών.
Επικονδυλίτιδα
Η έξω επικονδυλίτιδα, γνωστή και ως αγκώνας του αντισφαιριστή, αφορά τους τένοντες των εκτεινόντων μυών στην έξω επιφάνεια του αγκώνα. Η Shockwave προτείνεται σε χρόνιες, επίμονες περιπτώσεις που δεν ανακουφίστηκαν με ξεκούραση, τροποποίηση δραστηριοτήτων και ασκήσεις. Τα ερευνητικά δεδομένα για αυτή την ένδειξη είναι μεικτά: ορισμένες μελέτες δείχνουν όφελος, ενώ άλλες δεν επιβεβαιώνουν σαφή υπεροχή έναντι εικονικής θεραπείας. Γι’ αυτό η μέθοδος εντάσσεται σε ευρύτερο πλάνο και όχι ως μεμονωμένη λύση.
Ασβεστοποιός τενοντίτιδα ώμου
Στην ασβεστοποιό τενοντίτιδα του ώμου σχηματίζονται εναποθέσεις ασβεστίου στους τένοντες του στροφικού πετάλου, που προκαλούν πόνο και περιορισμό της κίνησης. Η Shockwave υψηλότερης ενέργειας μπορεί να συμβάλει στη διάσπαση και σταδιακή απορρόφηση των εναποθέσεων και στη μείωση των συμπτωμάτων. Είναι από τις ενδείξεις με σχετικά ισχυρότερη υποστήριξη στη βιβλιογραφία, ιδίως όταν συνδυάζεται με ασκήσεις κινητικότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις ο εντοπισμός της ασβεστοποίησης υποβοηθείται από απεικονιστικό έλεγχο.
Η Shockwave εφαρμόζεται επίσης στην τροχαντηρίτιδα (σύνδρομο μείζονος τροχαντήρα) και στην επιγονατιδική τενοντίτιδα (γόνατο αλτών), με παρόμοια λογική χρήσης σε χρόνιες, επίμονες μορφές.
Πλεονεκτήματα της μεθόδου
Η θεραπεία κρουστικών κυμάτων προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα: είναι μη επεμβατική, δεν απαιτεί αναισθησία, έχει ελάχιστες παρενέργειες και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει αμέσως στις καθημερινές δραστηριότητές του. Αποτελεί μια τεκμηριωμένη εναλλακτική πριν καταφύγει κανείς σε χειρουργική επέμβαση.
Συντάκτες: Χριστίνα Σπηλιωτοπούλου, MSc Αντιμετώπιση Πόνου & Ελένη Νιγιάννη-Σπηλιωτοπούλου, BSc Physiotherapy
Τελευταία επιθεώρηση:
Το περιεχόμενο αυτό είναι ενημερωτικού χαρακτήρα και δεν αντικαθιστά ιατρική συμβουλή, διάγνωση ή θεραπεία. Απευθυνθείτε στον θεράποντα ιατρό σας για εξατομικευμένη καθοδήγηση.
Ενδείξεις
Συχνές Ερωτήσεις
Πονάει η θεραπεία Shockwave;
Οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν ήπια, ανεκτή ενόχληση παρά πραγματικό πόνο κατά την εφαρμογή. Το αίσθημα εξαρτάται από την ένταση των κυμάτων και τη σοβαρότητα της πάθησης, ενώ συνήθως είναι πιο έντονο ακριβώς πάνω από το πάσχον σημείο. Ο φυσικοθεραπευτής ρυθμίζει σταδιακά την ισχύ ώστε να παραμένει εντός των ορίων αντοχής σας και σας ζητά συνεχή ανατροφοδότηση. Δεν χρειάζεται αναισθησία και μπορείτε να επιστρέψετε αμέσως στις δραστηριότητές σας. Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να εμφανιστεί παροδική ευαισθησία ή ελαφρύ ερύθημα στην περιοχή για μία ή δύο ημέρες, κάτι απολύτως αναμενόμενο που υποχωρεί από μόνο του.
Πόσες συνεδρίες Shockwave χρειάζονται;
Συνήθως απαιτούνται τρεις έως έξι συνεδρίες, με μεσοδιάστημα περίπου μίας εβδομάδας μεταξύ τους. Ο ακριβής αριθμός εξαρτάται από τη φύση, τη χρονιότητα και τη σοβαρότητα της πάθησης και επανεκτιμάται καθώς προχωρά η θεραπεία. Το μεσοδιάστημα δίνει χρόνο στους ιστούς να ανταποκριθούν και να ενεργοποιήσουν τους μηχανισμούς επούλωσης. Η βελτίωση είναι συνήθως σταδιακή και συνεχίζεται και για μερικές εβδομάδες μετά την τελευταία συνεδρία. Εάν μετά από ένα πλήρες πρωτόκολλο δεν υπάρχει ικανοποιητική ανταπόκριση, ο φυσικοθεραπευτής επανεξετάζει τη διάγνωση και σας παραπέμπει, όταν χρειάζεται, στον θεράποντα ιατρό για περαιτέρω αξιολόγηση.
Σε ποιες παθήσεις εφαρμόζεται η Shockwave Therapy;
Η Shockwave εφαρμόζεται κυρίως σε χρόνιες τενοντοπάθειες που δεν ανταποκρίθηκαν σε συντηρητική αντιμετώπιση. Στις πιο συχνές ενδείξεις περιλαμβάνονται η πελματιαία απονευρωσίτιδα και το σύνδρομο πτέρνας, η τενοντίτιδα του Αχίλλειου τένοντα, ο αγκώνας του αντισφαιριστή, η ασβεστοποιητική τενοντίτιδα του ώμου, η τροχαντηρίτιδα και η επιγονατιδική τενοντίτιδα. Η μέθοδος είναι πιο κατάλληλη για χρόνιες, επίμονες καταστάσεις παρά για οξείς τραυματισμούς. Πριν από κάθε θεραπεία προηγείται κλινική αξιολόγηση και, όπου χρειάζεται, απεικονιστικός έλεγχος, ώστε να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να αποκλειστούν αντενδείξεις. Έτσι η θεραπεία εντάσσεται σωστά σε ένα ευρύτερο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας.
Πόσο διαρκεί μια συνεδρία Shockwave;
Η καθαρή εφαρμογή των κρουστικών κυμάτων διαρκεί συνήθως πέντε έως δέκα λεπτά ανά συνεδρία. Η συνολική επίσκεψη είναι λίγο μεγαλύτερη, καθώς περιλαμβάνει την αξιολόγηση της περιοχής, τον εντοπισμό του ακριβούς σημείου εφαρμογής και τυχόν συμπληρωματικές τεχνικές φυσικοθεραπείας. Η σύντομη διάρκεια αποτελεί ένα από τα βασικά πλεονεκτήματα της μεθόδου, καθώς εντάσσεται εύκολα σε ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα αποκατάστασης. Μετά την εφαρμογή δεν απαιτείται χρόνος ανάρρωσης και μπορείτε να επιστρέψετε αμέσως στις καθημερινές σας δραστηριότητες, αποφεύγοντας ωστόσο έντονη καταπόνηση της περιοχής για μία έως δύο ημέρες, σύμφωνα με τις οδηγίες του φυσικοθεραπευτή σας.
Είναι η Shockwave εναλλακτική του χειρουργείου;
Σε πολλές χρόνιες τενοντοπάθειες η Shockwave αποτελεί μια τεκμηριωμένη, μη επεμβατική επιλογή που συχνά δοκιμάζεται πριν εξεταστεί το χειρουργείο. Δεν εγγυάται ότι θα αποφευχθεί σε κάθε περίπτωση η επέμβαση, μπορεί όμως σε αρκετούς ασθενείς να μειώσει τα συμπτώματα και να καθυστερήσει ή να αποτρέψει πιο επεμβατικές λύσεις. Πλεονεκτεί επειδή δεν απαιτεί αναισθησία, δεν αφήνει τομές και δεν χρειάζεται περίοδος ακινησίας. Η καταλληλότητά της εξαρτάται από τη διάγνωση, τη χρονιότητα και τη γενική κατάσταση της περιοχής. Η απόφαση λαμβάνεται πάντα σε συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος σταθμίζει τη Shockwave μαζί με τις υπόλοιπες θεραπευτικές επιλογές.
Χρειάζεστε Φυσικοθεραπεία;
Επικοινωνήστε μαζί μας για να κλείσετε ραντεβού ή για οποιαδήποτε ερώτηση.